潜水后身处高空可引致并发症

中国潜水

下面是一篇来自中仁潜水关于潜水后防止引发减压症的文章。

      潜水员：　男性，48岁，身高185厘米，体重101公斤。他潜水的时候身体没有毛病，也没有服食药物。他自1999年起成为合资格潜水员，有78次下潜纪录。

      下潜过程：他在墨西哥潜水四天，期间作出8次下潜，最大深度达25米。他最后一次下潜的最大深度为16米，并于晚上九点二十分结束。每次下潜为时48分钟，每次下潜之间的陆上时距为一小时。

      他每次下潜均使用气瓶，并用计算机计算他的潜水计划。他所有的下潜都没有问题。他最后一次下潜比原定计划延迟了一夜，而该次下潜后他没有感到不适。

      并发症：　第二天，在他最后一次下潜的12小时后，他乘坐一架非承压飞机作短途旅程，飞行高度为900米 (3000呎) 。在地面短暂停留三小时后，他乘搭承压包机平安抵家，他觉得自己的身体状况跟他出发渡假前没有两样。

      第二天早上他醒来后感到很疲倦，而在白天他的短暂记忆亦出现了问题。他是国际潜水救援网络的成员，因此他跟网络的潜水紧急热线联络，热线建议他到医院检查，然而距离他最近的医院并没有高压设备。

      诊断结果：　他抵达当地的医院，医院为他评估症状后，给他戴上不能回吸面罩让他吸入纯氧。输氧一小时后，他说他仍感疲倦及混乱。医院建议他前往配备高压设备的大学医疗中心作进一步检查。翌日他才自行驾车前往大学医疗中心，这里又耽误了二十四小时。

      经过大学医疗中心进一步评估，诊断出他患上神经性减压症 (DCI)，并安排他进入高压舱接受治疗。他接受的治疗方法是按照美国海军治疗六号表 (U.S. Navy Treatment Table 6)，结果所有症状都得以解决。医疗中心确定他没有进一步问题后，便让他出院。就他再次潜水或飞行方面，医疗中心的医师并没给他任何限制。自此以后，他继续潜水活动，没有遇到任何问题。

      讨论：潜水后身处高空是非常普遍的情况，当中可能包括驾车经过高地或乘搭承压或非承压飞机。商用飞机的座舱高度是2400米(8000呎)。潜水医疗界专家已确认这种潜水后身处高空的情况是构成减压症的原因之一。

      根据国际潜水救援网络搜集的数据，大约五分之一的受伤潜水员报称曾于潜水后以某种形式身处高空，其中近百分之六十涉及乘搭飞机。有关潜水后应相隔多久才进行飞行活动的研究仍在进行中。最近的研究建议，进行单次不需减压潜水后，应在陆上等候12小时才作飞行活动，而进行多次或减压潜水后，则应在陆上等候24小时才作飞行活动。

      这些指引的作用是让身体除去氮气，因为潜水过后，体内的氮气需要数小时才消散，好让体内的氮气恢复下潜前的水平。如果潜水员于潜水后不久即身处高空，那效果就等如再作一次上浮。

      当一个人上升至高处的时候，身体的承压少于1个大气压力。这个情况抵销了体内除氮的过程；同时，根据标准潜水表，这个情况可能超过可接受的余氮水平，因此潜水员有较高风险患上减压症。

关于六号治疗表

      美国海军的六号治疗表是治疗患上减压症的潜水员最常用的方案。根据该表，治疗时病人先呼吸纯氧一段长时间，之后呼吸正常空气一段短时间，这个程序重复进行。这种治疗方法由美国海军研究出来，用于治疗海军的潜水员，能极有效地减压或令身体的承压逐渐回升至环境压力，让身体有充足的时间慢慢除氮。同时，在高压环境下吸入高浓度氧气会增加惰性气体的分压梯度，因而提高组织里惰性气体的分解率。

      这项治疗需时4小时45分钟，期间高压舱的压力调较至主要两个「深度」：其中1小时15分钟的深度是18米；接着的30分钟里，深度一边上升至9米，病人则一边呼吸氧气；随后的两个半小时病人梅花间竹地吸入空气和氧气；到了最后的30分钟则完全是呼吸氧气，病人的体压从而回复到环境压力。

      如有需要，治疗时间可以延长，为病人提供更多氧气去对付顽劣或持续的症状。然而，人体的肺部和神经系统在单一疗程中可安全地吸入多少的高浓度氧气是有限制的。

潜水后飞行的临时指引

      这些建议都获得代表出席2002年潜水后飞行研讨会的人士赞同，以及对休闲潜水员一样适用。这些建议是根据以往发表的研究和最近的实验而提出的，这些研究和实验在研讨会的过程中也有提及。

      有关建议适用于那些用气瓶潜水后乘搭座舱高度达600至2400米（2000至8000呎）的飞机而没有减压症症状的潜水员。

      有关建议应可减低潜水后飞行而患上减压症的风险，但并不保证不会患上减压症。如飞行前在陆上等候的时间比建议的时间长，应可进一步减低患上减压症的风险。

关于不需减压的深度限度内下潜：

      一次不需减压下潜: 建议潜水员乘搭飞机前在陆上等候最少12小时。

      一天内多次下潜或多天潜水活动: 建议潜水员乘搭飞机前在陆上等候最少18小时。

需要减压时间的下潜：

      这项针对需要减压的潜水的建议, 并没有大量经过实验或已发表的证据支持。谨慎起见, 建议潜水员乘搭飞机前在陆上等候远远超过18小时。

关于作者：

      丹尼．金堪德 (Dan Kinkade) 是国际潜水救援网络 (DAN) 的医疗信息专家，有25年辅助医疗经验，亦是美国国家紧急医疗技术员协会的注册医疗辅助人员。他自1974年开始潜水，加入 DAN 已经两年，是 DAN 全职及遥距式的医护人员。