水上救护与冷水中求生

游泳协会

第一节  水上救护

一、溺水的常见原因及自救或救护

发生溺水事故的原因很多。现将常见的几种原因及预防、保护和自救方法介绍如下：

（一）水性差

溺水事故多发于初学游泳者，心慌、呛水等是造成溺水事故的主要原因。掌握游泳的最低要求是放松地浮游，自如地呼吸。预防溺水事故，首先就应该学会放松和呼吸。一般初学游泳的人，由于还未掌握游泳的呼吸技术，经常会出现呛水现象。呛水是由于水从鼻腔或口腔吸入呼吸道而引起的，常会造成呼吸困难，使喉和气管由于受到水的刺激而发生反射性痉挛，致使呼吸道梗塞，严重时还会引起窒息。发生呛水时不要紧张，应沉着冷静地采用踩水等动作使头部露出水面，把水从鼻和口里咳出，就会迅速恢复正常的呼吸。

（二）水域不熟

会游泳的人，也会因水情不熟而发生事故。因此，游泳前应先了解水情。一般不要在有暗桩、礁石、瀑布、急流漩涡及有其他障碍物的水域中游泳。如果不慎落入这些水域，首先应该镇定，冷静地调整呼吸，解除阻碍游泳的衣物，迅速脱离危险区。例如，在漩涡中应取平卧姿势，以增长身体半径，逆漩涡而游出险境。

（三）抽筋（痉挛）

在游泳时，身体各部位都有可能发生抽筋现象。经常发生抽筋的部位有小腿、大腿、手指、脚趾甚至胃部等。究其原因，是因为在下水前没有充分地做好准备活动，身体过于疲劳，或突然遇到寒冷的刺激，或过分紧张，动作不协调等。在发生抽筋时，必须保持镇静，不要慌张，可呼救或自救。

（四）昏迷中暑

夏天，在强烈的阳光下游泳过久，极有可能发生中暑昏迷。因此，游泳时间不宜过长、一般游1～2小时较为适宜。另外，昏迷也可能是由于跳水时脑部受到震荡所造成的。因此严禁在游泳池、游泳场做花样跳水，或互相追逐打闹，以免造成脑部受伤事故。如果发生昏迷情况，应使昏迷者卧睡于阴凉处，并立即进行急救或送医院治疗。

二、怎样及早发现溺水者

溺水后的迹象很多。无论何时何地发现任何一种溺水可疑现象时，都不能麻痹大意，应果断进行救护，这样才能防止或减少溺水事故的发生。怎样才能及早发现溺水者呢？现将常见的几种溺水迹象介绍如下：

1. 突然听见水中有人发出急促、异常的叫喊声，或是剧烈地、连续大声地咳嗽。

2. 水中有人不能说话，呼吸困难，嘴唇青紫，面色反常，表情极为紧张。

3. 有人在水中站立不稳，前俯后仰，左右摇晃，接二连三地用手抓扶岸边或身体忽上忽下，划水蹬足十分紊乱。

4. 有人在水中身体逐渐下沉，划水蹬足十分紊乱或招手示意。

5. 有人沉入水中或潜泳时间过长，头仍未露出水面。

6. 初学游泳者，误入深水区。

7. 会游泳的人，由于突然发生意外事故，如抽筋或游泳时间过长，体力支持不住。

自救方法如下：
1. 手指抽筋
将手握拳，然后用力张开，反复几次，直到抽筋消除为止（图10-1-1）。
2. 小腿或脚趾抽筋
先吸一口气仰浮于水面，用抽筋肢体异侧手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向回拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋肢体伸直（图10-1-2）。
3. 大腿抽筋
可同样采用拉长肌肉的方法解救。
4. 耳朵进水
（1）吸引法：将头偏向进水耳朵一侧，用手掌紧压进水的耳朵，屏住呼吸，然后迅速提起手掌，反复几次，将水吸出（图10-1-3）。
（2）跳震法：站在岸上，将头偏向进水耳朵一侧，以同侧的腿支持身体，异侧腿抬起，原地连跳几次使水从耳朵里流出来（图10-1-4）。











（3）灌引方法：先将头侧向耳内无水的一边，然后用雷弗奴药水或清洁的水灌进有水的耳朵内，再将头摆向耳内有水的一侧，将水一倒而出。

三、间接救护
间接救护是救护者利用救生器材，对较清醒的溺水者施救的一种技术，一般常用的救生器材有救生圈、救生衣、竹杆、绳索、木板及输氧设备等。救护溺水者时，不论是在江河湖海，还是在码头或船泊上，如有救生器材就应充分利用，并迅速地进行施救。实践证明：用救生器材救生，既省力又安全迅速，效果也好。下面介绍几种常用救生器材的使用方法：
（一）救生圈、救生衣
救护溺水者时，要迅速将救生器材准确地掷给溺水者。其方法是：一手握住救生圈（衣），做几次侧摆后掷出（图10-1-5），使救生圈下落在水面上。要掷得准确，以防把溺水者砸伤。最好直接掷在溺水者面前或使其漂到溺水者面前（图10-1-6）。









（二）竹  竿
适用的救生套杆长度约5　～　5.5米，其细端上结实地扎着一个直径约50厘米的藤圈（图10-1-7）。如距离溺水者不远时，可将藤圈套在溺水者身上并将其拉到岸边，如没有套杆，也可以利用一般的竹竿进行救护。但在使用竹竿时，应注意不要刺伤溺水者。






（三）绳  索
用长25　～　30米结实绳子的一端扎漂浮物，可以是颜色鲜明的木块，或是装有1　～　2个球胆的网袋。使用时，先将绳子盘起来，另一端结一个套，套在左手上，同时左手提起盘好的绳子，右手握住此漂浮物的一端，使漂浮物下垂，然后做几次环绕或前后摆动的动作，将漂浮物掷向溺水者面前或附近（图10-1-8）。

五、常用的几种解脱方法
（一）两手腕被溺水者两手握住的解脱方法
当溺水者从前面两手握住救护者两手腕时，救护者可以握紧双拳向溺水者的大拇指方向外旋，同时肘内收，这样即可解脱（图10-1-15）。如果溺水者从下抓住了救护者的手腕，这时救护者则应紧握拳头，向溺水者大拇指的方向内旋，同时肘关节向外展即能解脱。
（二）单臂被溺水者双手握住的解脱方法
当救护者被溺水者的两手抓住其一只手臂时，被抓的手臂要紧握拳，并向溺水者拇指方向外旋，同时自己的另一只手臂推溺水者的一只小臂，以肘部用力撞击溺水者的另一手臂小臂处即可解脱（图10-1-16）。如果溺水者的两手是从下面抓住的，救护者应两手握拳，朝溺水者的大拇指方向用力下压即可解脱（图10-1-17）。








（三）头颈被溺水者抱住的解脱方法
当救护者被溺水者由后面抱住头颈时，救护者可用一手抓住溺水者的手腕往下拉，另一只手抓住溺水者的肘部向上推，使自己向下滑脱，并迅速将溺水者的背部转向自己，以便进行拖带（图10-1-18）。
（四）腰部被溺水者抱住的解脱方法
1. 当救护者被溺水者从正面抱住腰部时，救护者应用一只手抱住溺水者的腰部，另一手向上、向后用力推其下颌，使溺水者身体扭转，背向自己，以便进行拖带（图10-1-19）。










2. 当救护者被溺水者从后面抱住腰部而两臂未被抱住时，救护者应用两手各抓住溺水者两手的大拇指，分别向左右两侧用力掰开其两臂（图10-1-20），然后放开一只手，使溺水者转体背向自己，以便进行拖带。










3. 当救护者被溺水者从正面或者背后抱住上体和两臂时，救护者应立即用力将自己两臂向左右两侧撑开，同时迅速将身体下沉。解脱时动作要协调有力，并及时拉住溺水者，以便拖带（图10-1-21）。
（五）两腿被溺水者抱住的解脱方法
当救护者被溺水者两手抱住两腿时，救护者可用一只手托着溺水者下颌，另一手按住溺水者的后脑，同时把溺水者的身体扭转，背向自己，以便进行拖带（图10-1-22）。
（六）两溺水者紧抱时的解脱方法
如果两溺水者在水中紧抱在一起时，救护者应从其中一人的背后游去，两手扣住一溺水者下颌，使之向后仰，同时用两脚跨过其肩膀，放在另一溺水者肩上，两脚用力向前下方推蹬，使两个溺水者分开（图10-1-23）。在接着进行解脱时，如一时不能将其解脱，可采用自己身体下沉的方法。因为溺水者的心理是想向上浮而求生，不愿向下沉，一旦感到下沉便很容易松手，救护者就可顺利解脱而转向拖带。









在使用上述几种解脱方法时，要尽量利用溺水者的反关节，同时解脱动作要快速、突然，协调配合，充分发挥自身的力量，并根据具体情况灵活应用。

在使用上述几种解脱方法时，要尽量利用溺水者的反关节，同时解脱动作要快速、突然，协调配合，充分发挥自身的力量，并根据具体情况灵活应用。
六、常用的几种拖带方法
（一）反蛙泳拖带方法
对会游泳或头脑清醒的人施行护送时，可采用双手抓腋下的拖带方法。拖带时，要使溺水者呈仰卧的姿势，脸露在水面上。救护者腹部应紧贴在溺水者的肩背下，两臂伸直，有节奏地做反蛙泳蹬水，并可让溺水者协同蹬踢水，以将其拖走（图10-1-24）。
（二）侧泳拖带法
1. 对挣扎乱动的溺水者施行拖带时，可用右臂从溺水者背后穿过其右臂腋下，抓住他的左手腕，并将其右臂抵在溺水者背部，然后采用侧泳方式将其拖走。这种拖带法可使溺水者头部露出水面较高，便于其呼吸（图10-1-25）。








2. 救护者左（右）手从溺水者后背左（右）肩通过溺水者的胸前，握在左（右）腋窝后面的肩胛上，一只手侧体划水，用侧泳蹬剪动作前进。救护者要特别注意使自己的身体处于较高位置，以便拖带（图10-1-26）。
（三）混合泳姿双人拖带法
在两人同时救护一溺水者时，两救护者从溺水者的左右两侧各用一只手臂夹带溺水者的左右腋窝，用侧泳或反蛙泳的方法进行拖带（图10-1-27）。

七、出水后运送
（一）出水方法
救护溺水者出水时，可先在水下用左手抓住溺水者的右手，出水后将这只手按在岸（船）边（图10-1-28）。
救护者上岸后，右手与左手交换，用右手抓住溺水者的左手，同时将溺水者的上体翻转，使其背向岸（船）边。随即左手抓住溺水者左手，再借助水的浮力，两手用力向上将溺水者拉出水面，使其坐在船边或岸边。注意拖拉时不要使溺水者背部离船边或岸边太近，以免擦伤溺水者。此时救护者应在岸边站稳，同时两手抓住溺水者的双手腕，以免其再次跌入或滑入水中。
（二）运送方法
一名救护者运送一名溺水者时，一般采用肩扛法。具体方法是：救护者的右臂从溺水者的两腿间穿过，用右手抓其右手臂，用肩部背起溺水者。由于肩部顶着溺水者的腹部，同时溺水者的面部朝下，可以对溺水者起到吐出腹水的作用（图10-1-29 ①）。送到目的地后，救护者先跪右腿，左手撑地，慢慢地坐下，双手抓住溺水者右手臂，将溺水者下肢先放在地上，然后将他的左臂放在自己的大腿上，两手轻轻地将溺水者放在地面上（图10-1-29 ②～⑤）。

八、陆上救护
（一）对溺水者的常规检查
对溺水者进行急救前，应先检查溺水者溺水的轻重程度，然后再根据溺水的轻重程度进行有效地救治。常用的检查方法有：
1. 用一面小镜子放在溺水者的鼻孔前，观察镜面上是否有雾气，若有雾气证明其还有呼吸，若没有雾气则表明呼吸已经停止。
2. 用一个手指沾上水（或唾液）放在溺水者的鼻孔前，若溺水者有呼吸，则湿手指会因空气流动带去水分而有凉的感觉；也可以用一根头发或一张薄纸放在溺水者的鼻孔前，观察其是否有飘动。
3. 检查大动脉是否有振动。可用手按溺水者颈动脉或股动脉部位进行检查，因为这两处的动脉最易摸及，所以能可靠地判断脉动的强弱。
4. 判断意识存在与否，可以通过问话或用手触溺水者的眼睫毛，看其是否有反应，以判断溺水的轻重程度。
5. 检查瞳孔。检查瞳孔是为了观察溺水者对光的反应，以便对溺水者进行急救时，以瞳孔的变化作为一项判断征象。
以上几项常规检查可根据情况参考选用。检查应在5　～　10秒或更短的时间内完成，尔后视情进行救护。
第一阶段，如溺水者有心跳、无呼吸，这时要求以最快的速度打开气道，进行人工口对口呼吸，气量要控制在800 ～ 1　200毫升之间，连续进行4 ～ 5次，以使脑细胞迅速供氧，恢复知觉。
第二阶段，如溺水者无呼吸、无心跳，此时要求在3 ～ 4分钟之内迅速打通气道，进行CPR（Cardio Pnlmonary Resusucitation），即心肺复苏急救，一人操作按15　∶　2的比例（胸外挤压15次，吹气2次），两人操作按5∶1的比例（胸外挤压5次，吹气1次）进行。
第三阶段，溺水超过10分钟以上时，也不要放弃急救，一方面进行急救，一方面及时与医疗部门联系，及时送到医院进行进一步的抢救。

（二）上岸后的处理
对溺水者进行急救时，要先将溺水者的衣服、腰带解开，擦干其身体，清除其口鼻中的泥沙、杂草和呕吐物。如有活动假牙应当取出。如牙关紧闭，应用力按摩溺水者腮上隆起的肌肉，或用两手大拇指由后向前顶住溺水者的颌关节，并用力向前推，同时两手食指与中指向下扳其下颌骨，使其张口（图10-1-30）。亦可用张口器，把溺水者头部侧向一边，用手帕或纱布包在手指上，伸进溺水者口腔内清除异物，便于顺利进行排出腹水和人工呼吸。

（三）排出腹水
在迅速做完上述处理后，应立即进行排水。排水的方法如下：
1. 膝上倒水法
救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在救护者屈着的大腿上，使其头部和脚自然地下垂，然后用手捶拍或用力压溺水者的背部，把水排出（图10-1-31）。
2. 提腹倒水法
救护者两手抱住溺水者的腰部，面部朝下将其提起，上下用力抖动溺水者，倒出其腹水。进行上述操作时，救护者的两腿要夹牢溺水者的下肢（图10-1-32），以便保护溺水者，同时要抓紧其腹腰部，以免使其头部朝下冲撞或滑落碰地受伤。排出腹水的方法多种多样，利用当时的地形和器材，还可让溺水者俯卧在斜坡上，让其头朝坡下，脚朝坡上，或者将其放在土台上、凳子上、扣放的铁锅底上、牛背上等，均可排除腹水。
以上的倒水方法应酌情采用。如果倒不出腹水，不必强行再倒，应立即做人工呼吸及采取压放心脏的急救措施。