[资料] 膝痛的治疗与游泳

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为什么年纪轻轻就会发生膝痛呢？这可分为三方面来解释，一是生物力学结构上的缺失；二是肌肉系统的失调而导致下肢的力学结构改变；三是组织的过度使用导致肌肉系统的失调。详述如下：
    1. 生物力学结构上的缺失：
    这主要是骨骼方面的问题，这就如同一栋建筑的钢梁有问题，影响到整体的稳定性，使的建筑的某些部分分外承受过多的压力。就下肢而言，主要包括三大关节，髋关节、膝关节、与踝关节，任何一个关节的缺失都可能会导致下肢整体生物力学结构的改变，进而影响下肢动作的功能，压迫到髌骨股骨关节间的软骨而导致疼痛！例如有些人走路内八、X形脚，以及足弓较扁平者，就较容易患髌骨股骨痛症候群；或是本身出生时骨头就生长的较不正常，甚至是一些外伤、车祸导致的骨骼缺失，都会是膝盖引起疼痛的原因。另外，由于女性的骨盆远较男性为大，膝盖较易成为X形，所以女性发生髌骨股骨症侯群的机会也较大。
    2. 肌肉系统的失调：
    这种情况最常发生在肌肉柔软度差的人身上。肌肉连接在骨头上，带动骨头产生动作，但如果肌肉有些太紧、骨骼被紧绷的肌肉拉扯，改变原本正常的下肢生物力学位置而使关节软骨受压迫！
    3. 组织的过度使用：
    好运动的人，尤其是那种下肢需要大量承重的运动，例如慢跑、篮球、跳高……，只要是那些有要跑、跳、上下楼梯的动作，就易对髌骨股骨关节软骨产生比一般使用更大的压力。用久了，就易造成软骨间的疼痛与伤害了！
    但一个有此症候群的人，要说他是哪一个因素造成的是很难区别，在同一个人身上或许就能看到两种甚至三种的现象，很难去区分是哪个是主因，因为其中一个原因就可能造成另外一种现象的出现。但不变的是，这都会造成髌骨股骨软骨的‘过度承重’(overloading)，而这就是引起疼痛的原因了！对于髌骨股骨症候群的治疗，因为原因是多方面的、所以治疗也是多方面的，但以运动治疗最重要。
    1. 休息：
这是最简单的，髌骨股骨关节的过度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不会有这样的问题。真的很痛的时候，休息就可减缓大部分的疼痛！但这也同时会导致下肢肌肉容易萎缩！
    2. 辅具：
目前最常见的辅具以(1)膝关节装具、(2)贴扎两大项为主，主要作用在于给予外在的支持与引导髌骨在正确的位置上做正确的滑动。但如果问题是由脚足弓的问题所引起，那就要考虑定做医疗用鞋垫。
    3. 运动：
    (a)肌力训练
    通常此症候群最常看到的就是股四头肌的萎缩，股四头肌就是在做膝盖伸直时在作用的那块肌肉，所以重点就是要加强膝盖伸直的力量，但训练并不是绑着沙包踢踢脚即可，专业的建议是在膝关节完全伸直与弯曲45度之间作训练，因为从力学的角度来看，膝关节弯曲0-45度的范围对髌骨股骨关节的压力较小且又可训练到股四头肌最需训练到的部分。但另一方面来讲，由于膝关节的稳定是靠膝关节周围所有的肌肉在分担，因此增强下肢的整体肌肉力量来分担压力更为重要，专业物理治疗师建议这类的病人可以游泳为主要运动，一方面可训练到下肢的力量、一方面又不会给膝关节太大的压力，还可保持稳定的体能；如果不想下水的话，骑自行车也是不错的选择。
     (b)牵拉运动
    另外，有一些较易紧的肌肉，如大腿后面的腘腱肌、小腿后方的比目鱼肌、以及髋关节的外旋肌，太紧时会导致足弓较扁平、膝盖成弯曲的姿势，进而影响到髌骨软骨的受力程度而导致疼痛。所以，这些太紧的肌肉都需要拉松。
    可见，游泳对于膝盖的保健，是很有好处的。

我是开始学习蛙泳后，才会明显感觉会膝痛

1 你游蛙泳的时候蹬腿太用力或者一个姿势太久造成的。
建议：
1 医院理疗
2 采用水中慢跑
3 多种姿势游泳，不要总是一个姿势

真是不错的啊，很有意思的啊，给你支持吧……

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谢谢。。。