水上救护与冷水中求生

（四）人工呼吸
倒出腹水后，应立即做人工呼吸，用人工呼吸的方法帮助溺水者维持和恢复自动呼吸。
人工呼吸的方法很多，一般采用以下几种：
1. 口对口的吹气法
做口对口的人工呼吸时，首先应使溺水者的呼吸道畅通。由于昏迷的溺水者下颌松弛，舌头可能会回缩到咽喉后壁，造成呼吸道堵塞。过去采用把舌头拉出来的方法，为防止舌头回缩而用绳子捆牢拖在外面。这种方法很繁琐。现在的方法很简单，只要在溺水者头颈部垫上毛巾，使其颈部充分伸展，同时用一手推其下颌角，使其下齿槽向上方移动，即可防止舌头回缩，保持呼吸道的通畅。
采用口对口的人工呼吸方法进行抢救的具体做法是：将溺水者仰卧，救护者跪在溺水者身边，一只手捏住溺水者的鼻子，用嘴直接向溺水者口内吹气。待胸腔扩张后，停止吹气并松开捏鼻子的手，接着用手压几下溺水者的胸廓，帮助其呼吸。如此反复有规律地进行，每分钟15　～　20次（图10-1-33）。
在进行口对口人工呼吸时，不可向溺水者口中突然强烈地吹气。一次吹入1　000　～　1　500毫升气即可。为了防止胃扩张等合并症，在吹气时，不应进行胸外心脏压放。待溺水者出现自动呼吸后，可采用压胸法继续进行人工呼吸。
2. 俯卧压背法
俯卧压背法的优点是方法比较简单，容易掌握。
具体做法：将溺水者俯卧在平板或平地上，一臂前伸，另一臂弯曲，头放在屈臂上，并侧向一边，使溺水者的舌头随重力稍向下坠，以减轻对呼吸道的堵塞。救护者两腿分开跪骑在溺水者臀部上，用两手掌按着溺水者背心两侧，大拇指向里靠近椎骨，其余四指与大拇指分开，微微弯曲，用稳定不变的压力俯身向下推压到两臂伸直，然后身体恢复原来姿势。两手放松，使溺水者胸廓扩张，外界空气进入溺水者胸内。按上述方法反复有规律地进行，每分钟约18次左右，直至溺水者呼吸恢复正常为止（图10-1-34）。






3. 胸外压放心脏法
当溺水者的心脏停止跳动，或心跳微弱时，除进行人工呼吸外，同时需做胸外压放心脏法，以恢复心脏跳动。胸外压放心脏法是利用在胸廓外的压力间接压放心脏，使心脏收缩和舒张，恢复功能。
具体做法是：使溺水者仰卧，救护者将一手掌置于溺水者胸骨下端，另一手覆其上，伸其上肢，依赖上身体重用力下压，压力集中在手掌根部，使溺水者胸骨下陷3　～　4厘米，然后放松。下压时要慢，放松时要快，反复压放，每分钟约60次。每次压放动作间歇时，手掌根不要离开溺水者胸部的挤压点，以免慌乱中移动位置。手掌压放在胸骨上的面积不要过大，向下压的力量不能过猛，以免造成肋骨受伤（图10-1-35）。
胸外压放心脏法可与口对口吹气法配合同时进行。动作节律是吹一口气，做4　～　5次胸外压心脏的动作。进行人工呼吸和胸外压放心脏，需要有耐心。有时要连续做几个小时，直到救活溺水者或者确定溺水者完全无救活希望时才能停止。在现场抢救的同时，应迅速同医疗单位联系，请医生来抢救，情况危急时可注射强心剂及采取其他措施。在转送溺水者去医院的途中，也绝不能停止做人工呼吸和胸外压放心脏的施救。

（五）急救时应注意的几个问题
1. 进行人工呼吸一般时间较长，急救时要有信心和耐心。救护者可轮换交替进行，交替时要注意衔接好，不能停顿。
2. 经过急救，溺水者已经有微弱呼吸时，千万不能停止人工呼吸，因为这种微弱呼吸可能会马上停止，要特别注意。
3. 急救是一套综合施救的措施，它包括清除口鼻中的异物、倒水、人工呼吸和胸外压放心脏等。这些急救不必按部就班逐项进行，而应抓住主要的先做，以免延误时间。最理想的方法是几个人一起动手，配合进行急救。
九、护  理
护理工作是急救中不可分割的一部分。溺水者复苏后的护理极为重要，忽视对溺水者的护理，就会造成再度危及溺水者生命的后果，因此必须高度重视复苏后的护理工作。经常采用的护理方法如下：
1. 对溺水程度不很严重的溺水者，经急救后，其神志清醒，言谈对答正常，没有什么不良感觉和反应时，也不能让其马上单独离去，而应让他卧床休息，观察1　～　2小时，如出现有不适感觉应立即送医院检查治疗。
2. 对心跳、呼吸停止的溺水者，即使经过第一阶段的抢救，意识也明显恢复，仍应送医院检查治疗，以免因溺水引起的合并症再度危及生命。
3. 溺水者被救醒后，心跳和呼吸能力很微弱，不宜过早给予食物，可在身体上擦拭一些提神的药物，穿衣保暖就地休息，待精神恢复后，才可以饮少量流质食物，如热茶、米汤或糖水。

今天授课,发现好多人不会小腿抽筋...