心源性猝死与“黄金6分钟”

清澈的水

心源性猝死，百度百科上的病理解释为：心脏病导致猝死的直接过程是急骤发生的严重室性心律失常，即室颤（心室颤动的简称，是引发心脏骤停猝死的常见因素之一，指心室出现迅速无规律的抖动。）此时心脏停止收缩，失去排血功能，医学上称之为心脏骤停。此类心律失常自行转复可能性甚小，如能及时救治，部分患者可成功复苏。

　　急救医学研究显示，如在心跳停止后1分钟内立即进行急救，救治成功率可达90%，但成功率也会随着开始进行急救的时间以每分钟7-10%下降；心跳停止5分钟后，救治成功率仅剩50%，且脑细胞已经造成不可逆之损伤；一旦心跳停止超过10分钟，就会造成脑死。

　　对于突发此类心脏病的患者来说，想要“起死回生”，就要看在发病后的4-6分钟内，能否得到有效的救治，所以有“黄金6分钟”之说。更为直观的说法是：“只有在病房里发病，救治才赶趟，即便在医院的电梯里发病，都够戗能抢救过来”。

　　世界范围此类病症在医院外死亡率高达85％，主要原因是得不到及时有效的除颤治疗，即用直流电电击颤动的心脏使其转复为正常心律。

　　欧美：AED第一时间提供救治

　　老张离去，远在日本的亲人回国悼念。得知老张的死因，不禁感慨：要是老张发病时能用上“傻瓜除颤器”，说不定还有希望。

　　所谓“傻瓜除颤器”，其学名为自动体外除颤器（英文缩写AED）。与“傻瓜相机”异曲同工，其最大特点是无须使用者具备高水平判读心电图能力，只要根据录音指示，接通电源，按动放电按钮，即可完成心电图自动分析、除颤。在日益普及应用AED的欧美，如接受4小时学习演练，一般非医务人员市民都能完全掌握。美国心脏病协会(AHA)更是认为，学用AED比学心肺复苏更为简单。

　　对于突发心脏病的人来说，即便再便捷的交通，也无法在3分钟内赶到医院。AED的出现，解决了无法在第一时间对心脏病突发者进行有效治疗的难题。欧洲及美国很早就展开了AED的普及工作，在美国大城市人口密集度高的公共场所，如机场、火车站、学校、电影院等，AED随处可见。日本政府则以立法的形式推动AED的普及，部分豪宅更是将其列为房屋的配套设施，亦有私人购买，防备家人突发心脏病。

　　哈市：已迈出普及第一步

　　相关数据显示，我国每年心源性猝死发病总人数约为54.14万人,其中90%发生在医院外，而我国在医院外发生心源性猝死的生存率不到1%。尤其东北地区，受气候和饮食等因素影响，是心脏类疾病的高发地区。

　　据了解，2008年为配合奥运，北京大学人民医院、哈尔滨医科大学第二附属医院和上海交通大学胸科医院先后在院内安装AED，同时急诊救护车配备AED，并对保安和相关医务人员进行了培训。

　　冰城有幸，成为国内首批安装AED的城市之一，但老张的例子告诉我们，AED虽然方便实用，但在哈尔滨市公共场所的应用还远远不够。据调查，哈尔滨市的电影院、体育场馆、中小学校等众多公共场所，几乎都没有安装AED。这种在关键时刻能够挽回生命的简易医疗设施，应在哈尔滨市得到更为广泛的应用。

　　据了解，与哈尔滨市同期安装AED的上海市率先将AED放置到地铁站，冰城应从中借鉴。

   
一个人突然倒下，最危险的是心脏骤停——8分钟后将脑死亡。2010年上海世博会现场将首次出现“秘密武器”AED（简易式自动体外除颤仪），然而，目前在上海医务人员和市民还不太会使用。日前,浦东新区南码头街道大会议厅里座无虚席，连两旁通道都站满了听课的人。讲台上，一位白发飘飘的日本专家正在讲解用AED（简易式自动体外除颤仪）解救心脏病人的使用方法。这是日本专家与浦南医院医生为社区世博急救志愿者开展了一场特殊的培训，
   
据悉，北京奥运会火速配备了AED，上海世博会一定也会的。浦南医院院长刘卫东很有信心：“我的相关提案已经引起世博局重视，届时，不仅世博场馆内，就连附近的社区都有可能装上AED。”社区居民的培训工作就必须启动。”刘卫东说。借助与日本三岛急救中心的业务关系，浦南医院一年前开始在社区普及AED培训，先后有8名日本专家自费来浦东传授急救知识。图为日本专家向社区世博急救志愿者讲解使用简易式自动体外除颤仪。