人工心肺复苏术操作、考核标准

抬抬脚

项目	内容		序号	应得分	备注
准备质量标准	着装整洁		1	1
	戴好帽子		2	1
	剪指甲、洗手		3	1
	用物：长木板一块		4	2	口述
操作质量标准	心肺复苏的目的：用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，促进脑功能的恢复，防止加重脑缺氧		1	2	口述
	判断病人的方法： 1、 意识丧失：呼叫、刺激人中，合谷穴无反应 2、 呼吸停止：视胸廓无起伏或棉纤维置口鼻处不被吹动 3、 心跳停止：触摸颈动脉，股动脉无搏动 4、 瞳孔散大：瞳孔直径大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒		2	4	边操作边口述
	病人去枕平卧于便板床或地上或在软床上病人背下垫一长木板		3	1	边操作边口述
	心跳停止时间极短时，立即以拳垂直向下捶击心前区1~2次（拳高距离胸壁20~25cm）心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压		4	3	边操作边口述
	畅 通 呼 吸 道	松开病人衣扣、裤带	5	1
		清除口鼻腔分泌物，取下活动的假牙	6	1
		术者一手掌置于病人前额用力向后推，同时另一手食、中指托病人颏部下颌骨下方，使头后仰（颏与耳连线应垂直于地面）保持呼吸道通畅	7	3	头未后仰或过度后仰扣2分
	人 工 呼 吸	按前额手的拇、食指捏紧病人鼻孔	8	1
		深吸一口气，双唇紧贴包严患者口部	9	2
		用力快速向患者口内吹气，使胸部隆起	10	2
		吹毕，立即离开口部，松开鼻腔，视病人胸部下降后再重新吹气一口	11	1
		每次吹气时间1~1.5秒，量800~1000ml，频率12~16次/分，有条件时可用简易呼吸器代替	12	3	口述
操作质量标准	胸外心脏按压	定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切迹，中指横放于胸骨下切迹，食指上方的胸骨正中即按压区（胸骨中、下1/3交界处）	13	3	边操作边口述
		一手掌根紧贴按压区	14	1
		另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉，并抬起	15	1
		术者双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压	16	2
		按压使胸骨下降4~5cm	17	1
		迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不离开胸壁	18	1
		按压使胸骨下降幅度成人4~5cm，5~13岁者3cm，婴幼儿2cm。	19	2	错一项扣1分口述
		按压幅度过大或用力过猛可导致骨折、气胸、血胸、肝脾破裂等	20	2	口述
		按压时间与放松时间相等	21	1	口述
		按压频率80~100次/分	22	1	口述
		一人操作时，吹气两口，按压15次后，周而复始，每次按压前应先定位	23	1	口述
		一人操作时，吹气两口，按压15次后，周而复始，每次按压前应先定位 二人操作时，按压5次，吹气一次，吹气必须在按压的间歇时间内进行，需换人时必须保持原有速度和频率不得间断	24	2	口述
	按压的有效指征：1、可扪及颈动脉、股动脉搏动；2、收缩压为8Kpa以上；3、面部、口唇、甲床、皮肤色泽转红；4、扩大的瞳孔缩小；5、呼吸改善或出现自主呼吸； 6、昏迷变浅，出现反射或挣扎；7、心电图可见波形改变，按压有效后还应持续5分钟以上		25	8	口述
	一人实际操作1分钟，从吹气开始		26	8
	复苏成功后，密切观察病情变化		27	1
	扣好衣扣，取合适卧位		28	1
终末质量标准	定位准确，手法正确		1	10
	冷静沉着，动作敏捷，操作熟练		2	10
	复苏有效：按压或吹气指示灯亮，一次不亮扣1分		3	10
	时间13分钟，从口述心肺复苏的开始到取合适卧位止		4	5	超过30秒扣1 分