冷水中求生

游泳协会

人体如果长时间暴露在寒冷的水环境中，极有可能导致生命危险。如何防止或减少这种危险的发生，是每个船员都希望了解的知识。

1912年“泰坦尼克”号客船的沉没是一个引人注目的事件，它证明了人体浸泡在冷水中会得到怎样的结果。“泰坦尼克”沉入冷水中10分钟后，援救船赶到现场，这时浸在0℃冷水中的1　489人无一幸存。造成这一惨剧的部分原因是因为没有准备防护衣服、浮具不足及缺乏救生常识。如果遇难者能多懂得一些对付冷水的知识，损失就不会这么惨重了。据统计，在第二次世界大战期间，仅英国皇家海军就有45万人在海中丧生，其中3万人是淹死或低温致死。许多溺水者之所以丧生，一个重要原因是由于寒冷而丧失生存能力所致，因此应高度重视学习在冷水中求生的方法。

人要想在冷水中求生并不是毫无办法，据调查，在5℃的静水中，正常穿着衣服的人有50%的机会可以活1小时。所以简单的自救技术能够延长生存时间。如果穿了救生衣，落水者应两腿弯曲并拢，两肘紧贴身旁，两臂交叉抱紧救生衣，并尽可能不动地浮着。这种姿势国际上称为Help姿势（减少散热的姿势）。

一、人体热量来源
了解自己身体暴露于冷空气或冷水中会有什么反应，便可知道阻碍寒冷危害身体的方法。设想人体是由一个“核心”和一个“外层”组成的。在“核心”里，由于人体的正常功能，如运动和消化食物，会产生大量的热，这个过程称作新陈代谢。
大自然要求人体“核心”必须保持37℃的理想温度。通过“核心”和“外层”的血管系统把“核心”内部的“火炉”产生的热量输送到人体各部，大自然给人体提供了一个自动把“核心”温度调节到37℃的非常精密的系统。例如，人体周围的温度高，在热天或在热的锅炉房里，接近人体皮肤的血管会扩大，让更多的血液流向“外层”，使体热消耗增大。这样会使人感到舒适，并防止了“核心”温度（37℃）上升。如果人体周围环境寒冷，人体会收缩“外层”的血管，防止宝贵的体热消耗太快。
尽管环境温度有所变化，但是调节系统会力图使人体“核心”温度保持不变，人体是能在某种限度内做到这一点的。人体在寒冷中暴露到一定程度，就必须得到帮助，才能使“核心”温度保持在大自然所选择的37℃的范围内。因此，必须采取正确的行动或穿上防护服，以使身体能最大限度地保持赖以生存的体温。

二、体热的损耗和保温
人体以下述方式向周围散热：
（一）传  导
传导是直接与冷水或其他物质接触的热传导。热量从温度较高的人体传到温度较低的物质。某些物质的导热性比其他物质好，例如水就比空气导热快许多倍。
（二）对  流
对流是通过气流或水流来进行的热传导。平常人体会感到流动的空气比静止的空气要冷得多。用风来冷却称为“风冷”效应。同样，在人体周围扰动或流动的水比同样温度的静水要冷得多。
（三）辐  射
辐射是通过能量辐射线而无需直接与其他物质接触的热传导。散热器使房间变暖就是这个道理。
（四）蒸  发
蒸发是液体如汗或湿衣上的水分汽化或“变干”。人体感觉热时就会出汗，汗的蒸发会使皮肤冷却。虽然出汗能使人体在夏天感到凉快舒服，但在冬天从衣服中蒸发的水分却会夺去宝贵的体热。
世界上几乎所有地区的人们没有衣服都无法生存。衣服本身不会使人体变暖，是体热使皮肤与衣服之间的一层空气变暖，起隔热作用的正是这一层空气。如果失掉这一层空气，隔热作用也就消失了。皮肤与衣服之间的空气层会因人体的运动而变动。在这一情况下，如被汗水所代替，宝贵的暖空气就会被取代，皮肤温度就会下降。来自人体“核心”的热将用于尽力保持皮肤的温度，如果皮肤的热消耗受不到抑制，“核心”的温度就会逐渐下降。

三、低温昏迷
人在海上生存，体热消耗是最大的危险之一。体热消耗的速率取决于水温、穿着的保护及遇险者的自救方法。不正常的低体温可由多种症状辨认出来。在暴露于寒冷中的最初一瞬间，人体为了避免热量的过分消耗，会收缩皮肤表面的血管，以减少从血管传热到体表，并且发抖时也可以保持较高的体温。可是，如果暴露时间一长，人体就不能保存或产生足够的热，体内温度便开始下降。当下降到35℃以下时，人就会出现低温昏迷。这时，人一般会感到不适、疲倦、麻木、说话不清，甚至会出现迷糊及精神恍惚等症状。当体内温度降至31℃以下时，人就会失去知觉。通常是肌肉僵硬而不再发抖，瞳孔扩大，心跳变得不规律而微弱，脉搏几乎摸不出来。虽然人在低温昏迷的任何一个阶段都可能死去，但是，当人的体温低于30℃时，很难确定是死是活（图10-2-1）。

四、求生要点
记录表明，很多船舶在15分钟以内沉没。这样就没有时间来作出求生计划，因此重要的是预先仔细制定计划，这样才能在瞬息万变的情况下有所准备。以下着重介绍冷水中求生要点。
1. 尽可能地多穿暖和衣服，并且一定要遮住头部、颈部、手和脚。
2. 如果没有保温救生服，救生衣就要穿在暖和的衣服外面。
3. 如果保温救生服本身没有浮力，则应穿上救生衣，并系牢。
4. 所有知道自己可能会晕船的人，在登乘脱险艇筏之前或登上之后立即按制药厂家建议剂量服用预防晕船药。晕船所造成的不适状态会妨碍生存机会。
5. 尽可能避免进入水中。例如，要在登艇甲板登上吊艇架降落的救生艇筏。如果没有吊艇架降落的救生艇筏，就使用软梯，必要时，可以利用绳索或消防水带来降落。
6. 除非万不得已，不要从5米以上的高度跳入水中，力争减少突然浸入冷水的冲击。当不得已需要跳入水中时，应将两肘紧靠身旁，一只手捂住鼻子和嘴，一只手紧握另一只手肘或腕。不要往救生筏尾部的水中跳去，以免大船的剩余前冲力将人带着向前而撞到救生筏上。
7. 一旦落入水中，不论是偶然失事还是由于弃船，都应镇定下来，努力找寻大船、救生艇、救生筏及其他遇险者或其他漂浮物体。如果在落水之前没有把衣服扣好，并感到剧痛，这是人体本能的反映，不会有危险。但是，在两手失去全部功能之前，需要尽快地采取行动，扣好衣服，开启信号灯，找出哨子等。
8. 浮在水中时，不要游动，除非为了接近附近的小船、遇险的同伴、可依靠或可攀附的漂浮物等。因为不必要的游动，会将身体及衣服之间的温水“排”去，因而增加体热消耗的速率。此外，不必要的四肢运动将使温暖的血液从人体“核心”输送到“外层”，导致体能迅速消耗。因此，不论多么痛苦，最要紧的是在水中应尽可能地静止不动。要记住，疼痛不会使人死亡，但丧失体热却会使人死亡。
9. 人体在水中的姿势对保存体热也是很重要的。两脚并拢，两肘紧贴身旁，两臂交叉放在救生衣前面，尽可能不动地浮着。这种姿势可最大限度地减少身体表面对冷水的暴露，要尽量使头部和颈部露出水面。
10. 为了缩短浸水时间，应尽快登上救生艇、救生筏及其他救生浮具或漂浮物。要记住，在水中丧失体热要比在空气中快几倍。因为泡在水中会严重降低保温效果，所以，这时必须设法挡风，以避免风冷效应（对流冷却）。如果你无法登上救生艇，则可用舱盖布、防水帆布或无人穿的衣服来挡风。在救生艇筏上和他人紧靠在一起，也可保存体热。
11. 必须坚持活下去和获救有望的积极思想态度，这样会增加延长生存时间的可能性直至得到援救。有无求生意志，有时会产生完全不同的效果。

五、落水遇险者的护理
低温昏迷的护理取决于遇险者的状况和现有设备。一般地说，遇险者如果神志尚清，并能详细叙述自己的经历，尽管抖得厉害，只要脱掉全部湿衣服换上干衣服或裹上毛毯，情况会立即改观，如果能喝些热的甜饮料，在不超过22℃（正常室温）的温度环境中休息会更好。但必须永远记住，原来清醒的遇险者也有可能刚一获救就会失去知觉，所以无论如何，都不应喝含有酒精的饮料。
遇险者如果不发抖，而是处于半昏迷或假死的较严重情况时，就要一方面马上急救，以保存生命；另一方面向医疗单位求助，以进行全面的护理。落水遇险者的急救方法主要有：
1. 在援救过程中，不断观察遇险者的呼吸情况。
2. 如果遇险者不能呼吸，在查明呼吸道是否畅通后，立即进行人工呼吸（口对口，胸外压放法）。
3. 如果没有医生指示，人工呼吸至少要持续3分钟。
4. 必须确定遇险者的呼吸不会被舌头或呕吐物所阻塞。
5. 避免所有不必要的人力搬动，甚至不要脱掉湿衣服。
6. 防止由于蒸发和风吹而损失更多的体热，用毛毯包裹遇险者，并立即送到甲板以下温度在15℃ ～ 22℃之间的舱室，最好让其平躺，头部稍微向下。
7. 用无线电征求有关医疗单位对其进一步护理的指示。

六、寒冷创伤
（一）冻伤的原因
在寒冷环境中，遇险者面临的另一个问题是会受到寒冷创伤的威胁。冻伤是指人体局部的组织被冻结时的状况。手脚和脸是最容易冻伤的部位。这种创伤通常是由于长时间暴露在较低的温度环境中所造成的。尤其是风速很高时，寒冷创伤一般为冻僵所致。救生筏上的瞭望人员或敝开的救生艇中的遇险者特别容易造成这种创伤，因此，值班时间不宜太长，对遇险者要采取保暖措施。
（二）冻伤的表现
1. 皮肤极度苍白。
2. 局部开始刺痛和不灵活。此时，脸皮起皱或歪曲，受冻的脚趾和手指会感到行动困难。
3. 患部完全失去感觉。
4. 局部肌肉冻结而僵硬。
（三）冻伤的预防
如果赤裸的皮肤必须要暴露在风雪中，则暴露时间应减少到最低限度。特别要避免被冷风所吹。适当活动和早期按摩会有助于防止冻伤发生。不要吸烟，因为吸烟会使手脚的供血减少。
（四）冻伤的护理
发现上述迹象后，在未变成永久性冻伤之前，应立即采取措施，使受冻部位回暖。避开风，把冻僵的部位贴在身体较暖部位，如将手夹在腋下，用手捂住面颊、鼻子、耳朵等，使之回暖。一旦冻伤已经发生，千万不要抚摸或按摩。

思考题
1. 造成溺水的常见原因有哪些？
2. 简述溺水后进行救护的方法及其体措施。
3. 陆上救护需要哪些步骤？
4. 冷水中求生的要点有哪些？
5.　简述冻伤的原因及其预防。
6.　对落水遇险者应采取怎样的急救方法？