蛙泳治疗恢复期腰椎间盘突出症的疗效观察

抬抬脚

蛙泳作为一种群众性体育运动，适合在社区开展，本研究采用蛙泳治疗恢复期治疗腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation，LDH) ，效果满意，报告如下。资料与方法2005 年1 月～ 2010 年8 月收治LDH患者81 例，符合腰椎间盘突出症诊断标准，并经CT 或MRI 确诊，排除心、肝、肾等重要脏器的严重疾病，以及严重高血压、肢体瘫痪等不宜进行游泳训练的疾病。其中男44 例，女37 例，随机分为治疗组和对照组。治疗组42 例，男23 例，女19 例，年龄28 ～ 60 岁，平均45. 90 ±8. 20 岁，病程14 ～ 180 天，平均70. 45 ±41. 98 天，L4 ～ 5突出16 例，L5 ～ S1突出17例，L4 ～ 5合并L5 ～ S1突出9 例。对照组3 9 例，男21 例女18 例，年龄29 ～ 61 岁，平均46. 95 ± 8. 53 岁，病程15 ～ 170 天，平均61. 46 ± 37. 31 天，L4 ～ 5突出16 例，L5～ S1突出15 例，L4 ～ 5合并L5 ～ S1突出8例。两组性别、年龄、病程、突出部位，治
疗前后的JOA 评分等方面的差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。
     方法: 两组患者均进行常规治疗，包括卧硬板床休息，直立位佩戴围腰保护，使用脱水、营养神经、改善循环、消炎止痛药物，以及物理因子治疗，治疗组加用蛙泳练习。治疗组加用蛙泳练习，1次/日，30 分钟次，每周3 次，4 周1 疗程。对照组不进行腰肌锻炼，4周1 疗程。评定标准: 采用日本骨科协会下腰痛评价表( JOA) 评价疗效。由经过专业培训的康复医学科医师在治疗前和治疗4周后对患者进行评定。统计学处理: 采用SPSS13. 0 软件进行统计学处理，性别、突出部位采用R × C列表X2 检验，年龄、病程、治疗前后JOA评分采用两独立样本t 检验。结果治疗后治疗组和对照组JOA 评分均有不同程度提高，治疗组治疗后的主观症状、体征、ADL 及JOA 总分均高于对照组，治疗组和对照组在主观症状、ADL 及JOA 总分的差异具有统计学意义( P ＜0. 05) ，见表1。

    讨论：蛙泳时脊柱保持后伸的姿势，有助于突出髓核的回纳及改变突出物与神经根的相对位置。Mckenzie 认为［1］，导致腰痛的主要因素为脊柱后突( 弓背) 的不良坐姿和人们在日常生活中不断进行的腰椎屈曲运动。有研究发现坐位时腰椎间盘内压力随着腰椎后突程度的加大而增加［2］，脊柱伸展运动可使椎间盘承受的剪切力减少，椎间盘内压降低，髓核向前移动，从而减轻对神经根的刺激，使症状缓解［3］。蛙泳时脊柱处于伸展位并不断摆动，有助于降低椎间盘内压力，使髓核前移，改变突出物和神经根的相对位置，减轻压迫，缓解症状。



        本研究结果提示蛙泳对恢复期腰椎间盘突出症患者有良好的治疗效果，为腰椎间盘突出症患者提供了一种方便、有效、趣味性强的治疗手段。有研究提示过度竞争的游泳活动，可能加重腰椎间盘退变，尤其是在将L5 ～ S1的椎间段［4］。所以腰椎间盘突出症患者游泳避免过久，尤其应避免竞技性的游泳运动，不要过度用力，也不应当跳水，以免加重病情。本研究未纳入严重LDH 患者，此类患者蛙泳治疗的效果，有待进一步观察。