水上救生普及知识图文

急救措施－夏季游泳溺水自救方略　　如何保证游泳的健康和安全，避免溺水事件的发生？对水情不熟而贸然下水，极易造成生命危险。万一不幸遇上了溺水事件，专家介绍，溺水者切莫慌张，应保持镇静，积极自救：

　　（1）对于手脚抽筋者，若是手指抽筋，则可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽筋消除为止；

　　（2）若是小腿或脚趾抽筋，先吸一口气仰浮水上，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直；

　　（3）要是大腿抽筋的话，可同样采用拉长抽筋肌肉的办法解决。

　　对于溺水者，除了积极自救外，还要积极进行陆上抢救：

　　（1）若溺者口鼻中有淤泥、杂草和呕吐物，首先应清除，保持上呼吸道的通畅；

　　（2）溺者若已喝了大量的水，救护者可一腿跪着，另一腿屈膝，将溺者腹部放在屈膝的大腿上，一手扶着溺者的头，将他的嘴向下，另一手压在背部，使水排出；

　　（3）若是溺者已昏迷，呼吸很弱或停止呼吸，做完上述处理外，要进行人工呼吸。可使溺者仰卧，救护者在身旁用一手捏住溺者的鼻子，另一手托着他的下颚，吸一口气，然后用嘴对着溺者的嘴将气吹入。吹完一口气后，离开溺者的嘴，同时松开捏鼻子的手，并用手压一下溺者的胸部，帮助他呼气。如此有规律地反复进行，每分钟约做14—20次，开始时可稍慢，以后可适当加快。

急救措施——安全救护间接救护：

采用救生圈、套杆、绳索、船只等器材，或者根据具体情况因地制宜，利用各种现有器材进行救护，如木棍、木头、木板、门板等一些可以浮起的东西，以便及时救起溺者。一般游泳水平较差者最好采用这种救护方法。

直接救护：

直接救护是在没有救护器材，或救护器材不能发挥作用的情况下采用的方法。在进行水面观察，发现溺水者后，救护员应看清方位立即跳入水中进行救护。直接救护技术由入水、游进与接近溺水者、解脱、拖运（又称拖带），出水和岸上急救等部分组成。直接救护技术是游泳救护员必须掌握的，也是游泳救护中最重要的环节。

心肺复苏术 (CPR) 简介
心肺复苏术 ( Cardio Pulmonary Resuscitation 简称 CPR ) 是一种使伤者恢复心跳、呼吸功能。及时保护脑部功能不致受损的急救术。心肺复苏术 CPR 这三个英文字母中，C 代表 Cardio，Cardio 在医学上跟我们一般讲的 Heart 不同，医学上 Cardio 代表心脏。而 Pulmonary 是肺脏，Resuscitation 则是复活、重新再产生之意。

   人体能够存活及生长发育，部是来自于身体各个系统的正常运作及协调支持，其中最重要的就是循环系统的运作。这当中包含了全身血液循环的「体循环」(又称「大循环」)，以及气体交换的「肺循环」(又称「小循环」：

体循环：含有氧气的血液由左心房→左心室→主动脉→小动脉→微血管(微血管的血液与细胞之间进行气体及物质交换)→小静脉→静脉→右心房。以上称之为「大循环」或「内呼吸」。

肺循环：含二氧化碳的血液自右心房→右心室→肺动脉→肺微血管(在此行气体交换，转为含有氧气的血液)→肺静脉→左心房。以上亦称之为「小循环」或「外呼吸」。

在肺脏的微血管中，血液中的氧和二氧化碳分别与肺泡中之氧和二氧化碳进行气体交换。

心肺复苏术C P R 的原理　
空气中氮气的比率约占百分之八十，氧气约占百分之二十，其它为稀有气体，如氦、氨、氢等。经由人体呼吸再呼出空气之成分，经化验分析氮气仍占百分之八十，氧气却降低为百分之十六，二氧化碳占了百分之四，这项分析让我们了解 ，经由正常呼吸所呼出的气体中，氧气的份量仍足够供应我们正常的需求。利用人工呼吸吹送空气进入肺腔，再配合心外按摩以促使血液在肺部交换氧气后，再循环到脑部及全身 ，以维持脑细胞及器官组织之存活。

C P R 的重要性 :
　　当人体因呼吸心跳终止时，脑部及体内器官组织均将因缺乏氧气之供应而丧失功能，脑细胞亦会很快坏死，在临床上我们可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次的扩大中，当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的讯息。在四分钟内肺中与血液中原含 有之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救，并确实作好 CPR ，将可保住脑细胞之不受损伤而完全复原，在四到六分钟之间则视情况之不同，脑细胞或有损伤之可能，六分钟以上则一定会有不同程度之损伤，即使能将伤者救活，也可能变成植物人之状态。所以在伤者停止呼吸的四到六分钟之间，是非常重要的「黄金时间」，关系到伤者的存活与脑细胞的安全，而延迟至十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致坏死。

CPR适用时机 :

        举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、以及异物堵塞呼吸道等导致呼吸停止、心跳停顿，在伤者就医之前，均可由受过正确CPR训练的急救员，利用「心肺复苏术」(CPR) 维护伤者脑细胞及器官组织不致坏死。

心肺复苏术CPR 操作程序
(一)、施救要点 ：(运用 A B C 三原则)

「A」(Airway)：打开及保持呼吸道畅通，压额抬下巴。
「B」(Breathing)：恢复呼吸功能，施行人工呼吸。
「C」(Circulation)：恢复血液循环功能，施行胸外按压。

(二)、施救步骤：

代號	施救程序	動 作	說 明
A	檢查意識 (先將傷者全身平放躺下)	救者輕拍傷者肩膀，對傷者喊叫「先生！先生！或小姐、小朋友」您怎麼了？請張開眼睛！」，接著就者對旁人求援喊叫「請幫幫我，打119叫救護車。」或救者自己先打電話求救(有手機或近旁有公用電話時)	意識之狀況分為四級： (1)意識清醒(2)對叫聲有反應(3)對痛有反應(4)意識昏迷
			若沒有旁人，先做CPR一分鐘再繼續尋求後續支援，注意CPR急救動作如中斷超過五分鐘以上，對傷者腦部將造成極大的傷害。
	暢通呼吸道	對傷者「壓額抬下巴」	一手掌刀壓傷者之前額，另一手的食、中兩指上抬其下巴骨，注意不可壓到傷者之喉部。
B	檢查呼吸	救者側頭、並將臉頰靠近傷者口鼻部，接著要 【停】"感覺是否有氣吹到臉上" 【看】"傷者是否有胸部起伏" 【聽】"傷者是否有吐氣聲"	檢查時問不可超過10秒(5-10秒)，並需隨時注意維持呼吸道暢通的姿勢。
	人工呼吸 (深吹二口氣)	用原先壓額之手的拇食兩指捏住傷患鼻子，另一手打開其嘴巴實施口對口或口對面鼻(在傷者面部敷上面罩之人工呼吸。	每次吹氣之時間大約2秒鐘。深吹二口氣大約五秒鐘)，每次吹氣量以明顯看到傷者之胸部起伏即可。
C	檢查脈搏	救者以食指及中指測量傷者之頸動脈	檢查時間不可超過10秒(5~10秒)。
	胸外按壓 (分為「單人」實施、及「雙人共同實施)	救者雙手掌根重疊置於傷者之胸骨下半段，並將兩手肘關節打直，兩膝儘量靠近傷者並跪地打開與肩同寬，以救者之身體重量垂直下壓，放鬆時掌根不可離開傷者之胸骨。	按壓胸骨的位置原則上胸骨下半段 (沿傷者肋骨外緣上行至心窩處間隔約二指幅 )下壓速度約100次/分，下壓深度約4~5公分(約胸壁厚度之1/3)。
		人工呼吸與壓胸的比率 (不論「單人」或「雙人」)為2：15合為「一個循環」
效 果 評 估	檢查呼吸及脈搏	四個循環後(約一分鐘)，重新檢查傷者的呼吸和脈搏	第四個循環完畢後再對傷者深吹二口氣，接著重新檢討呼吸與脈搏
	狀況一：無呼吸           無脈搏	繼續實施CPR，其後每隔二~四分鐘再檢查一次。	重壓胸之動作開始。
	狀況二：無呼吸           有脈搏	僅實施人工呼吸	每5秒鐘吹一口氣(次/分)。
	狀況三：有呼吸          有脈搏	將患者置於休息姿勢	維持傷者呼吸道之暢通，並讓分泌物流出，注意其全身狀況及反應變化，並儘快送醫。

(三)、心肺复苏术注意事项

    １. 怀疑颈椎受伤，切勿移动病人的颈部。不正确的移动，可能造成颈椎神经受损。

    ２. 如怀疑病患有传染病，口对口人工呼吸可以省略。

    ３. 心外按摩不可重压于胸骨剑突处以免肝脏破裂。

    ４. 心外按摩时不宜对胃施以连续性压力以免造成呕吐。

    ５. 心外按摩时用力宜平稳压迫及放松时间各半，放松时不可用力，掌根不可离开胸骨。

    ６. 心外按摩施压时口里数着一下、两下、三下、、、、十四、十五等数字。

    ７. 心肺复苏术需一直做到转送到负责急救的单位为止。平时可藉模型反复练习，一旦遇到紧急情况，才能立即地反应正确操作。

下表为比较婴儿、孩童与大人之心肺复苏术的差异

	大    人	孩童（1-8 歲）	嬰兒（1 歲內）
暢通呼吸道方法	壓額抬下巴	壓額抬下巴	壓額抬下巴
開始時吹氣次數	兩次	兩次	兩次
人工呼吸速率	每５秒一次	每４秒一次	每３秒一次
人工呼吸吹氣量及方法	吹氣前深吸一口氣緊密罩住患者嘴巴	同大人	以鼓滿兩頰之氣罩住患者口鼻吹氣
心外按摩位置	胸骨下段的二分之一處	同大人	乳頭連線下一指幅的胸骨上
心外按摩手法	兩手互扣一手掌根與胸骨接觸	一手掌根	二指
心外按摩深度	４－５ 公分	３－４ 公分	１－２ 公分
心外按摩速率	１００ 次/分	１００ 次/分	１００ 次/分
心外按摩與人工呼吸比例	１５：２	５：１	５：１