如何制定康复游泳计划

灰熊喱嗨

（一）康复游泳的定义和作用

    游泳作为一项周期性的全身运动，是增强耐力的常用方法，因游泳特定的水环境作用，具有帮助和促进功能恢复的特殊作用。目前，游泳的健身和康复价值已越来越受到重视。

    康复游泳是指针对疾病、伤残、发育障碍等因素造成的残疾和功能衰退，通过在水的特定环境下，采用专门的练习方法，促进其功能恢复的游泳练习。      

    康复游泳的主要用于：心血管、呼吸系统疾病的康复和预防；提高肌肉的力量和协调性，并有效预防运动损伤的发生（尤其是在陆地上训练有一定困难时）；慢性关节炎、腰腿痛等的治疗和预防；能明显提高能量代谢，是减肥健美的有效方法。

（二）康复游泳计划的制定和实施

1．康复游泳计划的目的

    在制定康复游泳计划的目的时，应考虑到以下三个方面：即，保证康复游泳的安全、学习和掌握游泳技术以及提高康复游泳的兴趣。在确保康复游泳的安全方面应注意做好救护工作，并让锻炼者学习自我保护的知识的技能。而学习和掌握游泳的技术是康复游泳的目的之一，应根据锻炼者的具体情况，在教学中用采用一些简单实用的方法，因人而异地进行教学，使锻炼者学会游泳的技术，从而使功能状况得到改善。另外，还应注意在练习中安排提高对康复游泳兴趣的内容、方法和手段等，以避免在康复游泳练习中，出现枯燥乏味的现象。

2．康复游泳计划的依据

    康复游泳计划的主要依据有：临床检查和机能检查结果、伤残人员的诊断证明（包括：能否参加游泳锻炼、障碍程度分级、残存肢体的功能状况等）、以往的运动经历等。

3．康复游泳所需的人员

    为保证康复游泳计划的顺利实施，须对参加康复游泳工作人员的数量和素质有一定要求。参加康复游泳的人员应包括：医学顾问、医生、护士、体疗师、康复游泳教练等。参加康复游泳的人员应具备以下素质：热爱康复游泳工作、全面掌握康复游泳知识、具备伤残人障碍分级的知识、能因人而异地制定康复游泳的运动处方、掌握一定心理治疗的知识和方法、工作作风应耐心细致等。

4．康复游泳的评定

    在实施康复游泳计划的过程中，应经常对康复游泳练习的进展情况进行评定，及时掌握锻炼者的情况，以利于调整和修改康复游泳的计划。对康复游泳的评定应包括：康复游泳的学习进展、锻炼者的身体状况、运动中和运动后的身体反应、对康复游泳的态度及建议等方面。其中，对康复游泳的学习进展的记录与评价应比一般的康复体育活动更经常和细致，表3--10为康复游泳的学习状况记录及评价表。

表4--2 康复游泳的学习状况记录及评价表

姓名：        性别：     年龄：     

诊断：            练习形式：        

练习次数：     距离：      运动时间：   

运动强度：       签字：        

练习内容               学习状况                    评价

入池下水

水中行走

颜部进水

吹    水

浸水呼吸

支撑仰卧

支撑俯卧

扶壁打腿

初学划水

独立仰卧

独立俯卧

穿救生衣游进

初学泳式

安全救生知识

（据：郑闽生等 康复游泳 1996年）

（三）康复游泳的方法

1．辅助运动（Assiset movement）

    因为水的浮力，有效地减轻了肢体的负荷，使得在陆地上抬不起或移动困难的肢体，能够在水中活动。辅助运动不仅能够使锻炼者的功能状况得到改善，而且能使锻炼者获得良好的心理影响。

2． 支托运动(Supported movement)

    因为水的浮力，人体可以沿水平方向进行运动，这不仅有助于肢体的活动，而且，能够评价和观察肢体在重力减少的情况下的活动范围。

3．抗阻运动(Resisted movement)

    利用水的阻力，使身体进行抗阻运动，可通过增加运动速率或在肢体上附加一些物体增大肢体的面积，以增加运动的阻力。

（四）康复游泳的的水中治疗技术

1．在水中固定体位

    在水中可以通过以下方法固定患者的体位：让患者卧在水中的治疗床或托板上、让患者坐在水中的椅子上、让患者抓住栏杆或池边。

2．利用器械进行辅助练习

    在康复游泳练习中，可以利用一些器械进行辅助练习，如：增加阻力的器械（如：脚掌、手掌等）、保持平衡的器械（如：平行杆）、增加兴趣的器械（如：飘浮性文体用品）等。

3．水中步行练习

    在水中进行步行练习，对于在陆地上进行步行练习有一定难度的患者尤为适宜，如：下肢肌肉力量较弱者、骨关节病患者、下肢骨折康复期的患者等。

4．水中平衡练习

    通过改变水流或向患者推水，破坏在水中进行站立、行走等练习患者的平衡，让患者通过自身的努力保持新的平衡。

5．水中的协调性练习

    通过让患者学习和掌握游泳技术，以达到训练患者协调性的目的。如：练习划水动作，先上肢作自由泳的划水动作，然后双手扶池边作下肢的打腿练习，再作上下肢协调性划水练习。

康复训练能帮助患者/运动员恢复健康、治疗伤病、防止伤病复发、预防伤病发生以及提升体能以适应日常生活/专项训练的需要。
若患者/运动员处于术后康复阶段，则第一步可省略，可根据术后具体情况制定康复计划。在这种情况下大体可分为四个阶段，1.康复训练前期阶段（练习阶段）2. 治疗性肌肉训练阶段（医疗康复阶段）3. 医疗针对性力量训练阶段（创伤预防阶段）4. 专项力量训练阶段。术后的2周到6周是康复训练的前期阶段，以治疗为主，并做康复训练的准备工作；6周到7周是康复训练前期到治疗性肌肉训练阶段的过渡时期，这一时期以治疗为主，训练为辅，所以在过渡时期需要不断进行谨慎的尝试性训练。7周到15周是治疗性肌肉训练阶段，在这一期中创伤逐渐康复，力量逐渐增强。12周到19周是医疗针对性力量训练阶段，在这一阶段中，逐渐增大力量训练的份额。12周到15周是第二和第三阶段的重叠部分，由于在第二阶段的治疗性肌肉训练中，已经具备一定的力量能力，所以可以放心的很自然的进入到第三阶段，进行同样类别的力量训练，只是在力量训练的强度和量上有所增加。19周到20周是医疗针对性力量训练阶段到专项力量训练阶段的过渡时期，在这一时期中由于力量训练逐渐转到有明确的专项针对性，力量训练的类别有所改变，所以也需要不断的谨慎的尝试。20周以后，专项力量训练不断完善，患者逐渐具备重返赛场的能力。  
一般伤后、术后的运动员和健康的运动员的康复训练的细节有很多，比如水疗，水疗种类繁多，包括①多功能游泳池：可进行游泳、水中训练等，水温、流速、有无涡流都对患者的康复起着不同的治疗作用。②水下按摩治疗：治疗师操作喷头，对患者治疗部位作“水流按摩”。③水中行走训练：用不同的行走姿势训练下肢关节伤后或术后的康复。再如平时对运动员的力量训练中，训练的都是一些大肌群，而小肌群的训练却被忽视了，在有肩袖损伤的运动员中，锻炼小肌群要比大肌群效果好得多等等。
由于没有患者资料，很难详细制定相关康复游泳计划。制定康复方案切记首先要评估患者的运动能力，然后根据身体状况循序渐进。