游泳运动伤害后的膝关节复健

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运动伤害后的膝关节复健

许多运动都要用力收缩膝盖肌腱，膝关节可说是全身关节中最易受伤的部位。之后的急性处理及休息复健，将是一条漫漫长路，须以耐心、毅力克服。

国人平均年收入增加，周休二日逐渐实施，休闲娱乐和运动的时间增加，而运动可以让身体保持活动、使精神焕发，所以运动能增进健康是无庸置疑的。对许多疾病而言，它可以是预防也可以是治疗的一种管道，而适度的、持续的运动可有效的纾解压力；减少焦虑；增强心肺功能；保持肌肉、肌腱、韧带、骨骼关节的柔软度；延后骨质疏松及减缓其变化；还可以帮忙肠胃蠕动避免便秘及强化体内免疫系统，当然最吸引人的莫过于它可消耗体内多余的脂肪、消除赘肉、维持体重。

运动的好处虽然多多，但若没考虑自身的条件是否适合此种运动的情形下，便贸然跟着潮流去运动，是非常容易发生运动伤害的。运动伤害是指重复使用身体部分关节或肢体引起的伤害，而各种运动都有可能造成伤害，如：打网球引起的网球肘，打羽毛球、游泳引起的肩部旋转肌肌腱炎，慢跑、需要跑跳的球类、蹲跪、爬山、爬楼梯引起的膝、踝、关节、韧带、肌腱等的伤害。

任何运动需要用力收缩股四头肌及膝盖肌腱的，只要使用不当都有机会发生膝关节疼痛。很多运动都需使用下肢，且使用下肢的运动大部分是老少咸宜，也就是说膝关节是最容易发生伤害的关节，而且是不分年龄的。

膝关节若与别的关节相比，它是一个构造及活动机转都比较复杂的关节，是由股骨（大腿骨）、胫骨、腓骨、膝盖骨；膝内侧侧韧带、膝外侧侧韧带、前、后十字韧带；两车半月形软骨；负责膝关节伸直的股四头肌、膝盖肌腱；负责膝关节弯曲的后大腿肌（奈旁肌）；负责膝关节伸直又负责膝关节弯曲的肠胫束（iliotibial tract）及许多错综复杂的肌腱组合而成。

因此膝关节一旦有明显的受伤或持续做该项运动一段时日后觉得疼痛或者外观与另一边（必需是正常的）比较感觉有异时，首先要立刻实行的就是休息，避免一切会引起膝关节疼痛的类似动作，（上、下楼梯若会痛也要改变与平常不一样的方式来使用），因慢性伤害，受伤者往往无法说出明确的受伤时间，而临床症状演变的过程因人而异，但不外乎是因多次微小伤害累积而成的。

休息同时配合每日局部热敷二十分钟，必要时可每天热敷两次，待一、两周症状有改善或疼痛完全消失后，要重新开始每日的运动时一定要在运动前热身（拉筋及伸展十至十五分钟，避免选择需要跑跳的项目（建议游泳、快走及无阻力的固定式自行车），开始运动时，切勿操之过急。起初每次十到十五分钟，一周后可渐渐增加至二十到三十分钟，如一切进行顺利，最好维持每周至少四次每次三十分钟的运动，持之以恒，绝对只有好处。

为了增强膝关节周边组织的力量与柔软度，平常任何时间，不论坐姿或站姿都可做膝关节伸直平举的运动，从十下开始视个人情况最多可重复平举五十下，每天至少三次，情况不错可酌量增加次数。如果症状依然存在，求诊复健科或骨科专科医师做详细的诊断与治疗，越早越好，切勿拖延。如为急性的挫伤、韧带扭伤或肌肉肌腱的拉伤，一定要遵守运动伤害急性处理的四大原则：RICE。

1. R（Rest）：立刻休息停止运动。目的是为了减少继续活动使伤势恶化。
2. I（Icing）：冰敷；目的为止痛及松筋。
3. C（Compression）：压迫；利用弹性绷带施行压迫性的包扎来止血止肿。
4. E（Elevation）：抬高；设法将患部抬高或垫高可止血止肿。

至于需不需要手术或置换人工关节则有一定的适应症，患者若为年轻者可优先考虑保守疗法，而年长者则视膝关节被破坏的程度，若已严重的影响日常最基本的步行或外观也有合并弓形的变形，而国人的平均寿命延长，为了让余年享有较好品质的生活，此项手术是可以考虑的。

人工关节终究是人造的器官，在置入人体后，很难与人体骨骼肌肉紧密结合在一起，因此活动上多少受到限制。虽然人工关节的材质与技术随着科技的发达而日新月异，但仍然无法保证一劳永逸、仍然有使用年限的限制，通常使用的年限大约是十五至二十年，如果患者的活动量愈大，人工关节的寿命愈短。

所以换了第一次人工关节后，可能还有第二次，而效果是一次不如一次。所以一旦换了人工关节平常还是要小心的保护和使用。